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为什么淋巴瘤不易诊断?

更新日期:2014-01-15 16:11 来源:www.nyxk120.com浏览次数:

 淋巴瘤的发病部位不一,临床表现多样,与其他肿瘤相比,诊断更为困难。较 常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生、肿大,此外,还需要与淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断,也就是在显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验、高水平的望闻问切、视触扣听、精细的检查和化验,有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及适宜的诊断手段,但都不能替代病理诊断。

 
  由此可以看出,病理诊断是淋巴瘤,也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”。不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何,进行病理活检才能诊断或排除淋巴瘤。浅表淋巴结可以行切除活检,深部病灶则需要在B超或CT引导下行粗针穿刺活检。胃肠道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行内镜检查并取组织活检,胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔镜检查和活检,必要时可能需要开腹、开胸探查取病理组织。虽然较麻烦,但对于确诊淋巴瘤是不可缺少的。即便过去曾经患过淋巴瘤,再次出现淋巴结肿大,考虑重发时也要尽量再取组织进行病理诊断。一方面是为了明确淋巴瘤是否重发,另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化,转变为其他类型的淋巴瘤,治疗和预后往往也会随之而变。
 
  有的患者可能会担心这些穿刺和活检可能会造成淋巴瘤细胞转移。从理论上说,这种情况是存在的,这种猜想也是合理的。但是从逻辑上分析,如果真是淋巴瘤或者其他恶性肿瘤,即便不穿刺,恶性肿瘤细胞也会突破肿瘤病灶的包膜并侵犯到邻近、甚至远处的器官组织,即便不突破包膜,恶性肿瘤细胞也会侵入肿瘤内部丰富的血管和淋巴管,随着血液和淋巴液广泛播散,这是恶性肿瘤的特性。何况,在穿刺或者活检后不久,如果病理诊断明确了,绝大多数患者会立即接受治疗。而如果不做穿刺或活检,就得不到正确的病理诊断,选择任何治疗都是盲目的,误诊误治的概率极高,既不符合医疗规范,也会给患者造成的伤害。
 
  如果病理诊断初步考虑为淋巴瘤,还需要进行多种免疫组化染色进一步确诊。即便确诊了淋巴瘤,也要继续进行病理分型,因为目前已知淋巴瘤有近70种类型,不同类型淋巴瘤的治疗方法和治疗方案,以及治疗效*和预后的差别都非常明*。
 
  由于患病的淋巴结和淋巴组织是人体的健康屏障,是人体抵御入侵者和整顿内部环境的“战场”,常常“满目疮痍、敌我难辨”,在良、恶性疾病之间有时难以鉴别。因此,与其他恶性肿瘤相比,淋巴瘤的病理诊断更为困难,也更容易被误诊。这是由人体淋巴组织的特殊使命和当今医学的局限性造成的,即便全较 优秀的病理专家也难以做到百分之百的正确诊断和分型。对于有疑问的病例,可能需要多位经验丰富的病理专家进行会诊。甚至为了取得满意的病理组织需要反复取活检,虽然繁琐又延误时间,但是本着对患者高度负责的态度,这是的过程,需要患者和家属的理解和耐心。
 
  南阳胸科医院专家建议,要去医院做一次的检查,是对自身健康负责,如果您还有任何关于心血管的问题需要了解的,欢迎来我院咨询,我们会一一为您解答。

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