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专家讲解肠瘘的治疗要点

更新日期:2014-03-17 10:03 来源:www.nyxk120.com浏览次数:

   南阳胸科医院肠瘘专家李云生教授指出:凡因肠壁有病变而发生的肠瘘,或肠瘘下方肠腔有梗阻的,均难自行愈合。外肠瘘一旦发生,都应视为一种较严重的情况,须进行积极的处理,包括维持病人的营养和水分,保护肠瘘周围的皮肤和控制感染。

  经过一段时期的治疗后,如果肠瘘仍无自愈的趋势时,即应考虑进行肠瘘切除术或肠瘘修补术。内肠瘘无自愈趋势,而且常引起与肠道相通的器官的反复感染,应尽早采用手术治疗。

  1.肠内瘘的治疗首先要解决原发病变,如为肠Crohn病或其他腹腔内炎性病变所致,应先控制原发病的急性病变,然后施行手术治疗。

  2.肠外瘘的治疗因不同病期而异。

  (1)早期:腹膜炎期,大致在发病后2~4周以内。治疗的关键是及早通畅地引流,控制感染,同时纠正低血容量和水电解质紊乱,注意保护瘘口周围皮肤。

  ①发现腹腔脓肿,即予彻底引流;

  ②纠正低血容量和水电解质紊乱;

  ③应用抗生素以控制感染扩散;

  ④控制肠瘘,防止皮肤糜烂。

  (2)中期:大致为病后第2、3个月。腹腔内感染已基本控制,外瘘已形成。此期除继续注意保持良好引流和控制感染外,继续保护瘘口旁皮肤。更重要的是补充营养,增强体质,争取肠瘘自行闭合。

  补充营养的方法有多种,应根据具体情况予以选择:

  ①静脉营养;

  ②经导管或经口进食。

  (3)后期:指肠瘘发生3个月后。此时营养维持满意,胃肠道功能已恢复,如肠瘘未愈合,可进行手术治疗。残端或缝闭或做腹壁造口,待瘘愈合后再做二期手术切除粘连肠团。

  南阳胸科医院于20世纪90年代专门设立肠瘘、吻合口瘘治疗专业组,具有经验丰富的专业医疗人员和精准的国际一流设备,开创的中西医辩证平衡疗法,具有治疗周期短、见效快、复发率低等好的疗效,针对传统的肠瘘治疗进行了一系列大胆改进和深入创新研究,目前已收治全国各地216例复杂肠瘘转诊病人,治愈率达94.5%。南阳胸科医院胃肠科是患者的首选治疗之处。如果您还想了解更多,欢迎来我院咨询,也可以与我们的在线专家联系。

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